Estudio de Caso (película PSICOSIS de Alfred Hitchcock)

PSICOPATOLOGIA

 ESTUDIO DE CASO - PSICOSIS

Alfred Hitchcock

 por

ANDRES FELIPE CARVAJAL   

ESTUDIO DE CASO

Paciente: Norman Bates

El siguiente estudio de caso se realiza basado en la película Psicosis (Psycho) dirigirá y producida por Alfred Hitchcock.

La película Empieza en Phoenix, cuando Marion Crane roba $40,000 de la inmobiliaria donde trabaja. Planeando huir con su novio Sam Loomis, Marion llega casualmente al Motel Bates, donde conoce a Norman Bates, un joven dueño del motel quien es  aficionado en disecar pájaros, Norman es un sujeto dominado por su posesiva madre enferma.

Cuando Marion toma una ducha, es salvajemente acuchillada por la Señora Bates, y cuando Milton Arbogast, un detective que llega al Motel Bates tras los $40,000 también es  acecinado  por la misteriosa anciana.

Ante la incredulidad del comisario de la región de Chambers quien asegura que la señora Bates se suicidó con su amante diez años atrás,  no concibe la idea de que Bates esta viva en la casa.

Lila, la hermana de Marion, va de incógnito al motel acompañada por Sam. En medio de un clima de suspenso, Lila descubre a la Señora Bates. Pero ve un cuerpo momificado, justo cuando Norman aparece disfrazado de anciana, dispuesto a asesinarla, siendo detenido por Sam en el último minuto.

Tras encerrar a Norman el enigma es aclarado por un psiquiatra: tras envenenar a su madre y a su amante, Norman robó su cadáver y lo disecó, Norman conversaba con los restos y cometía los homicidios disfrazado de anciana cuando alguna extraña despertaba los celos enfermizos de "su madre", para que después el obediente hijo borrara las huellas de los crímenes. La película acaba con Norman convertido permanentemente en la Señora  Bates.

DESCRIPCION

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Norman Bates es un joven que ha vivido toda la vida con su madre la Señora Bates quien es separada de su esposo desde la infancia de Norman, y tuvo que sacarlo adelante sola, este paciente llega a consulta, después de ser capturado por intento de homicidio y después confesa múltiples asesinatos.

Nombre: Norman Bates

Edad: entre los 25 y 30 años.

Raza: caucásico, estatura media 1.76 cm., dinámico.

Escolaridad: desconocida (no es analfabeto puesto que sabe leer y escribir).

Estado civil: soltero, sin ninguna relación de pareja conocida.

Profesión y ocupación: administrador de un Motel propio.

Religión: desconocida

Personas responsables: no cuenta con ninguna referencia familiar, ni persona a cargo

Fuente de información: Alfred Hitchcock, quien ha adoptado la novela al cine.

Causa de la consulta: inculpación por asesinatos.

Enfermedad actual: según la película el paciente lleva una vida normal hasta que comienzan a ocurrir una serie de asesinatos y luego es capturado intentando asesinar a una pareja de personas, Norman quien  vestía de mujer se hallaba armado con un cuchillo. Es llevado a al estación de policía donde es interrogado por el comisario y por un psiquiatra, no se tiene información acerca de medicación ninguna

No se tienen antecedentes medico de este paciente, no hay conocimiento de episodios previos antes de ir consulta, se conoce del paciente que en su infancia es criado solo por su madre que al llegar a al edad adulta se encarga del negocio familiar, que tiene pocas relaciones sociales y aparenta ser una persona estable, formal y amigable, con una extraña afición por disecar aves y que a tenido que lidiar con una enfermedad discapacitante de su madre

EXAMEN PSIQUIATRICO FORMAL

CONCIENCIA

El paciente Norman Bates se encuentra vestido con prendas femeninas, con un estado de conciencia alerta con personalidad doble y múltiple ademes de un estado crepuscular de fuga.

PSICMOMOTOR

El paciente Norman Bates no presenta ningún síntoma de trastorno psicomotor.

AFECTO

Trastornos cualitativos:

Ambivalencia afectiva, puesto que Norman Bates ama a su madre pero al mismo tiempo la odia, esto se evidencia en el dialogo con Marion Crane en la sala de la oficina del Motel.

PENSAMIENTO

Del contenido:

Delirio de culpa sistematizado secundario; debido a que Norman Bates se siente culpable en momentos, al pensar abandonar a su madre y por sentir deseos sexuales con mujeres diferente a ella. Las ideas están relacionadas todas con el apego a su madre y parten de su estructura psicotica

TRASTORNO DE LA MEMORIA

El paciente Norman Bates padece de Paramnesia con falsificación retrospectiva.

TRASTORNO DE JUICIO DE LA REALIDAD Y RAZONAMIENTO

Padece de trastorno de juicio de la realidad por que o es capaz de identificar lo que corresponde de la realidad y que es producto de la fantasía.

HIPOTESIS DIAGNOSTICA

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Según los criterios del manual del DSM VI en el paciente Norman Bates podríamos posiblemente  hablar de un trastorno de identidad disociativo (TID). Relacionada con múltiples personalidades que convergen en su mente además de otras diversas perversiones como la necrofilia, el voyerismo y el fetichismo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

En el caso de norman bates su diagnostico se puede confundir con una esquizofrenia debido a las ideas delirantes donde hay una perdida de conexión con la realidad y cree como reales sus alucinaciones y estas ideas delirantes (que su madre esta viva) pero en el TID no hay una desconexión con la realidad, esta confusión puede darse puesto que Norman concientemente quiere dar una justificación a las voces que sabe que Marion Crane a escuchado. El TID debe diferenciarse de otros trastornos provocados por sustancias o enfermedades fisiológicas. También de trastornos disociativo no especificados dado que estos hablan de la posesión absoluta de su cuerpo por espíritus entidades negativas, el TID debe diferenciarse también de la simulación en el caso de que pueda obtenerse algún beneficio económico o legal.

JUSTIFICACION DIAGNOSTICA

Se piensa en el trastorno de identidad disociativo ya que en el paciente Norman Bates es clara la convergencia de múltiples personalidades en su cuerpo, nunca vemos a Norman Bates y a su madre al mismo tiempo, se podría entender que el paciente sufre disociación de identidad, con distintas personalidades internas que son capaces de hablar entre sí, contestarse y replicarse, porque cambian de una a otra muy rápidamente. Las personalidades múltiples pueden entrar en conflicto porque cada una quiere una cosa y, como comparten el cuerpo, o bien unas tienen que hacer lo que la otra pretenda, o bien llegar a un acuerdo. Ya que entran en conflicto es posible que discutan como se escucha en la película psicosis. En este paciente no encontramos ninguna incapacidad social manifiesta eso hace también descartable el diagnostico esquizofrénico, el paciente es capaz de interactuar con otros sin mostrar mayor evidencia de alguna clase de trastorno, ya que las múltiples personalidades que convergen en él aparecen diferenciadas y en momentos distintos cada una, pero que pueden interactuar entre si, existiendo una identidad primaria que seria la de Norman Bates que es pasiva, sumisa y depresiva, frente una identidad domínate (la de su madre) que se impone, y una tercera personalidad también pasiva que seria la del mismo norman en una etapa infantil, esta ultima personalidad se puede observar cuando Lila Crane entra a la habitación de Norman y le encuentra llena de juguetes con la cama de niño donde todavía duerme el Hombre. También es evidente la diferenciación de las identidades en el sexo la edad y hasta en el vocabulario, en el final de la película vemos como la identidad dominante y protectora es capas de tener recuerdos más permanentes que las dominadas, puesto que en la última escena es la identidad de la madre quien relata al psiquiatra todo lo sucedido.

 Un factor desencadenante de la aparición de estas personalidades es el estrés social producido por el deseo que siente Norman Bates por otras mujeres en el caso especifico de  Marion por la cual se siente atraído, lo que lo hace sentir culpable ya que considera que esa mujer lo a perturbado y provoca los sentimientos de deseos sexual, los cuales su madre se a encargado de tildar como insanos y malos.

En Norman Bates podemos identificar varios mecanismos de defensa que pretenden aliviar su sufrimiento psiquico como la negación al tener de nuevo el cuerpo de su madre y darle vida a este para tratar de bloquear el sentimiento de culpa cuando recuerda que fue este quien la asesino, la proyección cuando este personaje pretende que esos deseos impuros y malos acerca del sexo se vean reflejado en las mujeres que visitan el Motel, otro mecanismo es el aislamiento ya que Norman Bates trata de desligarse del recuerdo doloroso de la muerte de su madre y no entabla relaciones sociales ya que considera como amenazantes y cortantes de la relación de su madre, los deseos que pueda sentir hacia otras mujeres.

ANALISIS

Para el análisis debemos partir de la relación de norman con su madre en ese sentido tenemos en primer lugar a una mujer abandonada por su marido con su hijo pequeño, por el que debe responder sola esto probablemente pudo generar en ella un sentimiento de agresividad y desconfianza hacia las demás personas y vuelca todos sus sentimientos hacia su hijo Norman Bates, incluyendo el sentimiento de odio hacia los hombres con el cual llena al pequeño de sentimiento de culpa y le impide su crecimiento mental al igual que el despego de ella. La madre de Norman al volcar todo su afecto hacia su hijo propicia un desarrollo agobiado del complejo de Edipo, en ese sentido ella ha logrado un total apego de Norman hacia ella.

Una ves se crea esta relación de dependencia enfermiza la vida de Norman parece normal hasta que aparece el hombre que se involucra con su madre y que lleva a una crisis de ese complejo de Edipo que nunca se había reprimido, y así todos las ideas inculcadas por su madre acerca de las relaciones se ven quebrantadas en ese momento, y de esta forma Norman Bates vuelca todo su odio hacia su objeto de deseo, esto hace que asesine a ambos, pero a su ves el dolor de perdida de ese objeto tan grande que al no poder soportar ese dolor profana el cuerpo de su madre y es ahí donde se opera el desdoble de la personalidad de Norman Bates, aunque ya existía dos personalidades convergentes la del niño que reprimía sus impulsos y la del adulto como deseante.

Debido a que Norman no puede destruir la relaciones de dependencia con su madre pretende mantenerla viva en un acto fetichista momificando su cadáver y sigue sometido a la imagen de una madre posesiva que ya no existe pero que continua dominando su vida, y es así como la negación de esta muerte Norman Bates asume la personalidad de su madre.

La conducta de norman no corresponde a la normalidad puesto que en el convergen tres identidades distintas en las cuales una se impone sobre las otras y este no tiene conciencia de las acciones que realiza dicha identidad, en el causa sufrimiento en hecho de que estas personalidades sean tan diferentes y busque cada una objetivos específicos por lo cual entran en conflicto la personalidad dominante impide el rompimiento de la reilaciones de apego de la dominada y por consiguiente su desarrollo individual, es decir la posibilidad de hacer lo que quiere.

La incapacidad de Norman Bates para alejarse de su objeto de apego y la creencia de que el deseo que este experimenta por el es compartida así como el no paso por el complejo de Edipo hace pensar que este pacientes encuentra dentro de una estructura psicótica.