PSICOPATOLOGIA
ESTUDIO DE CASO - PSICOSIS
Alfred Hitchcock
por
ANDRES FELIPE CARVAJAL
ESTUDIO DE CASO
Paciente: Norman Bates
El siguiente
estudio de caso se realiza basado en la película Psicosis (Psycho) dirigirá y producida por Alfred Hitchcock.
La película Empieza
en Phoenix, cuando Marion Crane roba $40,000 de la inmobiliaria donde trabaja.
Planeando huir con su novio Sam Loomis, Marion llega casualmente al Motel Bates,
donde conoce a Norman Bates, un joven dueño del motel quien es aficionado en disecar pájaros, Norman es un
sujeto dominado por su posesiva madre enferma.
Cuando Marion toma
una ducha, es salvajemente acuchillada por la Señora Bates , y
cuando Milton Arbogast, un detective que llega al Motel Bates tras los $40,000 también
es acecinado por la misteriosa anciana.
Ante la
incredulidad del comisario de la región de Chambers quien asegura que la señora
Bates se suicidó con su amante diez años atrás, no concibe la idea de que Bates esta viva en
la casa.
Lila, la hermana de
Marion, va de incógnito al motel acompañada por Sam. En medio de un clima de
suspenso, Lila descubre a la
Señora Bates. Pero ve un cuerpo momificado, justo cuando
Norman aparece disfrazado de anciana, dispuesto a asesinarla, siendo detenido
por Sam en el último minuto.
Tras encerrar a
Norman el enigma es aclarado por un psiquiatra: tras envenenar a su madre y a
su amante, Norman robó su cadáver y lo disecó, Norman conversaba con los restos
y cometía los homicidios disfrazado de anciana cuando alguna extraña despertaba
los celos enfermizos de "su madre", para que después el obediente
hijo borrara las huellas de los crímenes. La película acaba con Norman
convertido permanentemente en la Señora
Bates.
DESCRIPCION
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Norman Bates es un
joven que ha vivido toda la vida con su madre la Señora Bates quien es
separada de su esposo desde la infancia de Norman, y tuvo que sacarlo adelante
sola, este paciente llega a consulta, después de ser capturado por intento de
homicidio y después confesa múltiples asesinatos.
Nombre: Norman Bates
Edad: entre los 25 y 30 años.
Raza: caucásico, estatura media 1.76 cm ., dinámico.
Escolaridad: desconocida (no es
analfabeto puesto que sabe leer y escribir).
Estado civil: soltero, sin
ninguna relación de pareja conocida.
Profesión y ocupación:
administrador de un Motel propio.
Religión: desconocida
Personas responsables: no cuenta
con ninguna referencia familiar, ni persona a cargo
Fuente de información: Alfred
Hitchcock, quien ha adoptado la novela al cine.
Causa de la consulta:
inculpación por asesinatos.
Enfermedad actual: según la
película el paciente lleva una vida normal hasta que comienzan a ocurrir una serie
de asesinatos y luego es capturado intentando asesinar a una pareja de personas,
Norman quien vestía de mujer se hallaba
armado con un cuchillo. Es llevado a al estación de policía donde es
interrogado por el comisario y por un psiquiatra, no se tiene información
acerca de medicación ninguna
No se tienen
antecedentes medico de este paciente, no hay conocimiento de episodios previos
antes de ir consulta, se conoce del paciente que en su infancia es criado solo
por su madre que al llegar a al edad adulta se encarga del negocio familiar,
que tiene pocas relaciones sociales y aparenta ser una persona estable, formal
y amigable, con una extraña afición por disecar aves y que a tenido que lidiar
con una enfermedad discapacitante de su madre
EXAMEN PSIQUIATRICO FORMAL
CONCIENCIA
El paciente Norman
Bates se encuentra vestido con prendas femeninas, con un estado de conciencia
alerta con personalidad doble y múltiple ademes de un estado crepuscular de
fuga.
PSICMOMOTOR
El paciente Norman
Bates no presenta ningún síntoma de trastorno psicomotor.
AFECTO
Trastornos
cualitativos:
Ambivalencia
afectiva, puesto que Norman Bates ama a su madre pero al mismo tiempo la odia,
esto se evidencia en el dialogo con Marion Crane en la sala de la oficina del
Motel.
PENSAMIENTO
Del contenido:
Delirio de culpa
sistematizado secundario; debido a que Norman Bates se siente culpable en
momentos, al pensar abandonar a su madre y por sentir deseos sexuales con
mujeres diferente a ella. Las ideas están relacionadas todas con el apego a su
madre y parten de su estructura psicotica
TRASTORNO DE LA MEMORIA
El paciente Norman
Bates padece de Paramnesia con falsificación retrospectiva.
TRASTORNO DE JUICIO DE LA REALIDAD Y RAZONAMIENTO
Padece de trastorno
de juicio de la realidad por que o es capaz de identificar lo que corresponde
de la realidad y que es producto de la fantasía.
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Según los criterios
del manual del DSM VI en el paciente Norman Bates podríamos posiblemente hablar de un trastorno de identidad
disociativo (TID). Relacionada con múltiples personalidades que convergen en su
mente además de otras diversas perversiones como la necrofilia, el voyerismo y
el fetichismo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
En el caso de
norman bates su diagnostico se puede confundir con una esquizofrenia debido a
las ideas delirantes donde hay una perdida de conexión con la realidad y cree
como reales sus alucinaciones y estas ideas delirantes (que su madre esta viva)
pero en el TID no hay una desconexión con la realidad, esta confusión puede darse
puesto que Norman concientemente quiere dar una justificación a las voces que
sabe que Marion Crane a escuchado. El TID debe diferenciarse de otros
trastornos provocados por sustancias o enfermedades fisiológicas. También de
trastornos disociativo no especificados dado que estos hablan de la posesión
absoluta de su cuerpo por espíritus entidades negativas, el TID debe diferenciarse
también de la simulación en el caso de que pueda obtenerse algún beneficio
económico o legal.
JUSTIFICACION DIAGNOSTICA
Se piensa en el
trastorno de identidad disociativo ya que en el paciente Norman Bates es clara
la convergencia de múltiples personalidades en su cuerpo, nunca vemos a Norman
Bates y a su madre al mismo tiempo, se podría entender que el paciente sufre
disociación de identidad, con distintas personalidades internas que son capaces
de hablar entre sí, contestarse y replicarse, porque cambian de una a otra muy
rápidamente. Las personalidades múltiples pueden entrar en conflicto porque
cada una quiere una cosa y, como comparten el cuerpo, o bien unas tienen que
hacer lo que la otra pretenda, o bien llegar a un acuerdo. Ya que entran en
conflicto es posible que discutan como se escucha en la película psicosis. En
este paciente no encontramos ninguna incapacidad social manifiesta eso hace
también descartable el diagnostico esquizofrénico, el paciente es capaz de
interactuar con otros sin mostrar mayor evidencia de alguna clase de trastorno,
ya que las múltiples personalidades que convergen en él aparecen diferenciadas
y en momentos distintos cada una, pero que pueden interactuar entre si,
existiendo una identidad primaria que seria la de Norman Bates que es pasiva,
sumisa y depresiva, frente una identidad domínate (la de su madre) que se
impone, y una tercera personalidad también pasiva que seria la del mismo norman
en una etapa infantil, esta ultima personalidad se puede observar cuando Lila
Crane entra a la habitación de Norman y le encuentra llena de juguetes con la
cama de niño donde todavía duerme el Hombre. También es evidente la
diferenciación de las identidades en el sexo la edad y hasta en el vocabulario,
en el final de la película vemos como la identidad dominante y protectora es
capas de tener recuerdos más permanentes que las dominadas, puesto que en la última
escena es la identidad de la madre quien relata al psiquiatra todo lo sucedido.
Un factor desencadenante de la aparición de
estas personalidades es el estrés social producido por el deseo que siente
Norman Bates por otras mujeres en el caso especifico de Marion por la cual se siente atraído, lo que
lo hace sentir culpable ya que considera que esa mujer lo a perturbado y
provoca los sentimientos de deseos sexual, los cuales su madre se a encargado
de tildar como insanos y malos.
En Norman Bates
podemos identificar varios mecanismos de defensa que pretenden aliviar su
sufrimiento psiquico como la negación al tener de nuevo el cuerpo de su madre y
darle vida a este para tratar de bloquear el sentimiento de culpa cuando
recuerda que fue este quien la asesino, la proyección cuando este personaje
pretende que esos deseos impuros y malos acerca del sexo se vean reflejado en
las mujeres que visitan el Motel, otro mecanismo es el aislamiento ya que
Norman Bates trata de desligarse del recuerdo doloroso de la muerte de su madre
y no entabla relaciones sociales ya que considera como amenazantes y cortantes
de la relación de su madre, los deseos que pueda sentir hacia otras mujeres.
ANALISIS
Para el análisis
debemos partir de la relación de norman con su madre en ese sentido tenemos en
primer lugar a una mujer abandonada por su marido con su hijo pequeño, por el
que debe responder sola esto probablemente pudo generar en ella un sentimiento
de agresividad y desconfianza hacia las demás personas y vuelca todos sus
sentimientos hacia su hijo Norman Bates, incluyendo el sentimiento de odio
hacia los hombres con el cual llena al pequeño de sentimiento de culpa y le
impide su crecimiento mental al igual que el despego de ella. La madre de
Norman al volcar todo su afecto hacia su hijo propicia un desarrollo agobiado
del complejo de Edipo, en ese sentido ella ha logrado un total apego de Norman
hacia ella.
Una ves se crea
esta relación de dependencia enfermiza la vida de Norman parece normal hasta
que aparece el hombre que se involucra con su madre y que lleva a una crisis de
ese complejo de Edipo que nunca se había reprimido, y así todos las ideas
inculcadas por su madre acerca de las relaciones se ven quebrantadas en ese
momento, y de esta forma Norman Bates vuelca todo su odio hacia su objeto de
deseo, esto hace que asesine a ambos, pero a su ves el dolor de perdida de ese
objeto tan grande que al no poder soportar ese dolor profana el cuerpo de su
madre y es ahí donde se opera el desdoble de la personalidad de Norman Bates,
aunque ya existía dos personalidades convergentes la del niño que reprimía sus
impulsos y la del adulto como deseante.
Debido a que Norman
no puede destruir la relaciones de dependencia con su madre pretende mantenerla
viva en un acto fetichista momificando su cadáver y sigue sometido a la imagen
de una madre posesiva que ya no existe pero que continua dominando su vida, y
es así como la negación de esta muerte Norman Bates asume la personalidad de su
madre.
La conducta de
norman no corresponde a la normalidad puesto que en el convergen tres
identidades distintas en las cuales una se impone sobre las otras y este no
tiene conciencia de las acciones que realiza dicha identidad, en el causa
sufrimiento en hecho de que estas personalidades sean tan diferentes y busque
cada una objetivos específicos por lo cual entran en conflicto la personalidad
dominante impide el rompimiento de la reilaciones de apego de la dominada y por
consiguiente su desarrollo individual, es decir la posibilidad de hacer lo que
quiere.
La incapacidad de
Norman Bates para alejarse de su objeto de apego y la creencia de que el deseo
que este experimenta por el es compartida así como el no paso por el complejo
de Edipo hace pensar que este pacientes encuentra dentro de una estructura psicótica.
No hay comentarios:
Publicar un comentario